¿Tienes alguna duda sobre la agorafobia? El psiquiatra Flavio Gutierrez responde a algunas preguntas de nuestros seguidores en Facebook:
Nelly: ¿Hay un componente genético en la ansiedad? ¿Qué peso tiene la genetica en este caso?
Hola Nelly.
La ansiedad como tal es un síntoma que puede aparecer en muchos cuadros clínicos. Es cierto que una de las consultas más frecuentes que me hacen es la del Trastorno de Ansiedad. En este tipo de trastornos la ansiedad se convierte en el punto cardinal de la sintomatología. En muchas ocasiones el origen de este síntoma es de características exógenas, es decir, proviene del entorno estresante. A pesar de ello, tanto en el trastorno de ansiedad como en muchas otras patologías relacionadas con salud mental, la influencia genética es una realidad. En algunos casos, existe cierta predisposición genética o vulnerabilidad al estrés que puede hacer que una persona en un momento determinado desencadene un cuadro ansioso. Esto no quiere decir que genéticamente esta persona vaya a ser irremediablemente ansiosa, pero si podrá tener mayor probabilidad de desarrollar el cuadro debido a esa tendencia ansiógena de origen genético.
Espero haber respondido con suficiente claridad a tu cuestión Nelly!.
Un saludo cordial.
¿Que tipo de tratamientos farmacológicos se suelen prescribir a los pacientes con ansiedad? ¿Y a pacientes con trastorno de pánico y agorafobia?
En el momento actual la farmacopea que tenemos a nuestra disposición para combatir los Trastornos de ansiedad (como son el trastorno de pánico o la agorafobia) se centra en los ansiolíticos y en los antidepresivos. Los primeros tienen dos mecanismos de acción en función de lo que busquemos. Por ejemplo, si lo que queremos controlar son las crisis de pánico tenemos ansiolíticos que actúan de forma rápida para esos momentos de urgencias en los que el objetivo es neutralizar la crisis. Por otra parte si lo que queremos es dar cobertura contra la ansiedad a lo largo del día para evitar esa molesta sensación que es convivir con la ansiedad a lo largo de nuestra jornada, tenemos ansiolíticos con un efecto de más horas de duración. En cualquier caso, el tratamiento definitivo que cubre a largo plazo la ansiedad y evita un uso innecesario de ansiolíticos , son los antidepresivos. En la actualidad tenemos muchos antidepresivos en guía clínica indicados para el control de la ansiedad. Los antidepresivos tardan de 4 a 6 semanas en hacer efecto pero en el momento que ajustamos la dosis y ésta empieza a funcionar, los síntomas ansiosos se suelen controlar bastante bien.
Espero haber aclarado tu duda.
Un saludo cordial.
¿Como se produce la interacción entre el psicólogo y psiquiatra en este tipo de casos?
La interacción psicólogo-psiquiatra en lo que a salud mental se refiere es la tónica general en cada uno de los casos que asisto. Es cierto que un correcto uso del psicofármaco controla el síntoma, pero sin la adecuada ayuda psicoterapéutica la posibilidad de recuperar con garantías el estado psicólogico disminuye. En mi caso trabajo con profesionales de la psicología para poder conocer de primera mano la evolución del paciente y así manejar el psicofármaco siempre a la menor dosis posible y con la mayor efectividad procurando retirar el mismo cuando la persona va haciendo progresos con la psicoterapia. Esto no se podría conseguir sin la adecuada comunicación psicólogo-psiquiatra.
Para lo que necesites no dudes en consultarme.
Un saludo cordial.
Teresa: ¿Porque para el diagnostico no cooperan psiquiatras y neurólogos?.
Hola Teresa.
El trabajo multidisciplinar en salud mental encuadra frecuentemente a psiquiatras, psicólogos y neurólogos. Generalmente el trabajo conjunto ocurre en diagnósticos relacionados con deterioros cognitivos. A pesar de ello y en el caso particular de la agorafobia, en la mayoría de las ocasiones una valoración conjunta de psiquiatra y psicólogo es más que suficiente para poder hacer un diagnóstico certero. En cualquier caso, en mi día a día el neurólogo es parte de mi equipo de profesionales con el que siempre cuento para poder hacer un correcto diagnóstico diferencial, si la situación así lo precisara.
Estoy a tu disposición para cualquier duda.
Flavio.
Marta: ¿Esto tiene cura realmente?.
Hola Marta.
Claro que tiene cura!. En consulta una de las cosas en las que incido es en la realidad del pronóstico. Las personas que padecen Agorafobia, pueden recuperarse. El esfuerzo que implica esta recuperación te hace aprender muchas cosas por el camino y ese aprendizaje es la clave para que a largo plazo sepas controlar el padecimiento y convivir con él sin que signifique tener un problema. La Agorafobia puede que vuelva hacer acto de presencia pero lo que desaparece del todo es el miedo a que ésto ocurra. Cuando logras ésto, entonces estás más cerca de la curación.
Un saludo cordial Marta.
María del Carmen: ¿Haber padecido esta enfermedad crea tener una determinada personalidad? Me refiero a si influye de alguna manera en el carácter y sobre todo si la persona en cuestión es un adolescente.
Hola María Carmen.
El padecer esta enfermedad y combatirla para poner remedio si que cambia la personalidad…Te hace más fuerte, te hace conocerte más a ti mismo y te hace superar tus miedos lo que se reflejará en todos los aspectos de tu vida. Mucha gente , por verguenza, miedo al qué dirán o por otras muchas causas , acude a mi consulta cuando llevan desde la adolescencia conviviendo con la enfermedad. Afortunadamente ésto está cambiando, ya que cuanto antes se consulta mejor!!. Un adolescente que comienza a tratarse y comienza a conocer su problema, seguro será mucho más maduro ante el mismo y tendrá a la larga muchos más recursos y fortaleza psicológica de cara a enfrentar su problema.
Espero haberte ayudado María Carmen!
Un saludo
Flavio Gutierrez Pérez es licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en Psiquiatría con ejercicio profesional dentro del campo de la psiquiatría privada. Dilatada experiencia en el tratamiento psicofarmacológico de los distintos cuadros psiquiátricos con especial relevancia en el campo de los Trastornos de ansiedad, Trastornos depresivos y Trastornos del sueño.
hola buenas como se cura el miedo a cosas que tu mismom sabes que nunca ocurriran por que son ficticias ?
quiero decir que como podemos combatir el miedo irracional que no tiene sentido que crea nuestra mente por alguna mala experiencia mala vivida por ejemplo por favor necesito vuestra respuesta
hola soy clara una chica con 32 años que llevo 2 años enferma y he tomado todo tipo de fármacos ya. El año pasado estuve ingresada en la López Ibor y me medicaron tanto que me produjeron un parkinson medicamentoso.
Cuando tenía 20 años comencé a sentir unos síntomas muy raros me desmayaba, sudaba, tenía palpitaciones, vomitaba, temblaba y muchos más. Yo por aquel entonces estaba estudiando mi carrera en Málaga y mi madre vivía en Marbella. Me hicieron todo tipo de pruebas y y no salía nada de nada, así que un médico amigo de la familia de mi novio que era internista, en cuánto me vió me lo detectó agorafobia y trastorno por pánico. Estuve medicada con durante 6 meses y sin salir de casa, sólo salía para los exámenes y con mi madre. A los 6 meses comencé a salir sin problema y terminé mi carrera y me puse a trabajar para el grupo Michelin. Durante todos estos años he estado medicada haciendo una vida normal con mis cosillas como por ejemplo ir a discotecas y ponerme al lado de la puerta, ir a conciertos y quedarme detrás, algunas veces no podía conducir pero lo sobrellevaba. Compré mi casa, vamos una persona normal. Compré vuestro libro con el cuál me sentía muy identificada e incluso se lo mostré a la psicóloga y debatía con ella hasta que 10 años después volví a recaer pero de una manera espantosa. Dicha situación me obligó a dejar mi trabajo, a mi pareja, a hacer cosas ilógicas. Yo era una persona alegre, dicharachera, risueña, amiga de mis amig@s , novia ejemplar, hija ejemplar, una trabajadora excepcional a ser un bulto con ojos que no me puedo ni duchar sola. Perdí 22 kilos, me salió una dermatitis atópica de los mismos nervios me puse echa un monstruo, como me daba miedo salir no comía y estaba desnutrida y deshidratada. He parado de relacionarme con todo el mundo, nadie me agrada…. Llevo 2 años de médico en médico. Me he gastado 10000€ en médicos. Yo lo tenía todo estructurado para tener hijos para casarme y de golpe a porrazo mi vida se desmoronó. Siento que no sale el sol para mí, me ahogo, no puedo parar de fumar, no encuentro mi sitio en esta vida. Todo me da miedo hasta el punto de que no paro de llorar y me entran ganas de suicidarme. Necesito ser yo y no me encuentro. Ahora me está llevando un médico el cuál después de todas las pruebas habidas y por haber que me han hecho, el me ha echo una con contraste en la cabeza y ahora me tiene que hacer una segunda pero con el hablándome porque a él no le cuadra que de golpe a porrazo todo se venga abajo y yo no sea persona. Lo tengo todo y no le doy valor a nada sólo me apetece estar en cama por la fe y la esperanza ya la he perdido. De tanto medicamento el cuerpo se me va hacía un lado, yo que sé, no tengo vida. La familia me dice que no me quiero curar, no duermo, no disfruto, no tengo ya aficiones y no sé lo que hacer ya, tengo a todos desesperados y mi preocupación es xq me ahogo. Mi cuerpo esta ya agotado. Yo tengo muchos proyectos y no sé como sacarlos adelante. Este médico dice que cree que tengo alguna neurosis en la parte trasera del cerebro que me hace estar así y que a él no le cuadran muchas cosas. Que me canse con esa facilidad, que quiera salir huyendo de todos lados y que cada dia vaya a peor. Qué opinais? O cómo me podéis ayudar? Que hago dios mio o dónde puedo acudir porque todo se me hace un mundo y ya estoy llena de ira, rabia….
Hola 0,23 ng/ml es buen nivel de cerotonina? (5- hidroxi-triptofano)
Consulta mejor con un psiquiatra, en AMADAG trabajamos con varios.
Buenos días. He conocido a Flavio Gutiérrez a través de vuestros posts. Soy médico de familia jubilada . Por diversos motivos estoy interesada en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada con buspirona pero parece ser que en España no se utiliza. Estoy buscando información a poder ser desde la Psiquiatría clínica. Muchas gracias y un saludo cordial